Скачать Форму 3

г. __________ «__» __________ 20 __ г.

1. Общие сведения
   Наименование предприятия Заказчика ________________________________________________________
   
   (Наименование защищаемого объекта, Тип системы, Условный номер системы, Наименование проектной организации, номер проекта, дата, Наименование организации, выполнившей монтаж и наладку, дата сдачи в эксплуатацию)
2. Состав установки пожарной автоматики ______________________________________________________
   
   (Условный номер системы, Наименование технических средств системы, Количество технических средств в системе, Год выпуска, Дата освидетельств ования систем пожарной автоматики)
3. Условия технического обслуживания _________________________________________________________
   
   Количество извещателей, (оросителей ), устанавливаемых на высоте : от 5-ти до 8-ми метров... от 8-ми до 15-ти метров ... свыше 15-ти метров ...
   Наличие средств подъема на высоту
   Категория защищаемых помещений по электробезопасности
   Другие сведения
4. Сведения о проведенных заменах технических средств системы _________________________________
   
   (Условный номер системы, Наименование замененного технического средства, узла, элемента, Дата, Основание для замены)

Паспорт составлен__________________________________________________________

Согласовано________________________________________________________________

должности, ф. и. о., дата